Doğum Sırasında Kullanılan Pens Çeşitleri – Fikirler

cımbız türleri

Tüm forsepsler bebeğin başını konumlandırmak için iki koldan oluşur. Bu kollar, anne pelvisinin hangi tarafına uygulandığına bağlı olarak sağ veya sol olarak adlandırılır. Bu kollar, her zaman olmamakla birlikte genellikle menteşe adı verilen orta noktada kesişir. Maşaların çoğu, eklemde kolların yan yana durmasını sağlayan bir kilitleme mekanizmasına sahiptir. Sabit kilitleme mekanizmasına sahip forsepsler, çok az veya hiç dönme gerektirmeyen doğumlarda, yani bebeğin başının annenin pelvik bölgesinde olduğu doğumlarda kullanılır. Döndürülmesi gereken teslimatlarda sürgülü kilitleme mekanizmalı pensler kullanılmaktadır.

Tüm cımbızların bir sapı vardır. Kulplar, değişen uzunluklardaki nozüllere tutturulmuştur. Forseps ile rotasyon yapılacaksa uzun ağızlı forsepsler kullanılır. Pensin kollarındaki delikler bebeğin kafasını tutma eğilimindedir. Ağız, baş ve eğik olmak üzere iki tip ile ayırt edilir.

Bebeğin kafasını tutmak için dikey rampa. Bazı cımbızların dikey eğriliği daha yuvarlakken, diğerleri daha uzundur. Kullanılan forseps tipi bebeğin kafasının şekline bağlıdır. Forseps bebeğin başını sıkıca tutmalı ama çok sıkı tutmamalıdır.

Yuvarlak ağızlı forsepslere Elliott pensleri denir. Elliott forseps genellikle en az bir kez vajinal doğum yapmış kadınlarda kullanılır. Bunun nedeni doğum kanalındaki kas ve dokuların ikinci ve sonraki doğumlarda daha az direnç göstererek bebeğin başının yuvarlak kalmasını sağlamasıdır.

Yuvarlak ağız forsepsleri, bebeğin başı annenin pelvisine doğru hareket ettikçe daha yuvarlak hale geldiğinde kullanılır. Bebeğin kafa şeklindeki bu değişikliğe morfogenez denir ve ilk kez vajinal doğum yapmış kadınlarda daha sık görülür. Bu gibi durumlarda kullanılan forseps tipine Simpson forsepsi denir.

Pelvik forseps doğum kanalını gevşetme eğilimindedir. Bu eğim, kasılmaları dışarıdan ve kasık kemiği üzerinden yönlendirmeye yardımcı olur. Bebeğin başını döndürmek için kullanılan forseps neredeyse hiç pelvik eğime sahip olmamalıdır. Keelland forsepsleri muhtemelen rotasyon için en sık kullanılan forsepslerdir ve bebeğin başı annenin pelvisiyle aynı hizada olmadığında, yani dönmeme meydana geldiğinde yararlı olabilir. Keeland forsepsleri neredeyse hiç pelvik eğime sahip olmadığından fazla çekiş sağlamazlar.

anneyi hazırlamak

Bir kadının doğum pozisyonu, zorunlu doğuma hazırlanmada önemlidir. Annenin kalçası yatağın ya da ameliyat masasının ucunda olmalı, bacakları açık ve yüksekte olmalı ama çok sıkı olmamalıdır. Bu pozisyon, annenin sırtında, kalçalarında, bacaklarında ve bacaklarının arasında pek çok yaralanma olasılığını azaltır. Annenin kalçaları ideal konumda değilse, kasık bebeğin inen başını doğrudan engelleyebilir. Bu durum bacaklar arasında enfeksiyon riskini veya epizyotomi olasılığını artırır. Bacak koruyucuları, bir annenin bacağını desteklemek için en iyi bilinen diş telleri arasındadır. Annenin mesanesinin boşaltılması, özellikle forseps kullanımı düşünülürse, genellikle kateterizasyon ile yapılır. Bunu yapmak mesanenin enfeksiyonunu önleyebilir.

cımbız kullanın

Forseps kullanmaya karar verdiğinizde, forseps kullanma talimatlarını izlemelisiniz. Forsepslerin takılması ve kullanılması, forsepslerin bebeğin kafasında nereye inmesi gerektiğini ve forseps dönüşümlü olarak kullanıldığında ve çekildiğinde ne yapılması gerektiğini gösteren talimatlar vardır.

1 cımbız uygulaması

Forseps kullanma yöntemi, bebeğin başının konumu ve durumuna, kullanılacak forseps tipine ve uygulayıcının eğitimine ve deneyimine bağlıdır.

Ön-oksipital pozisyonda, yani bebek aşağı bakıyorsa, forsepslerin ağızları doktorunuzun elinin altında vajinanın hemen içine kolayca kaymalıdır. Bebeğin başı ile annenin pelvik bölgesi arasından geçen sol ağız genellikle önce yerleştirilir. Sağ ağız da aynı şekilde sokulur ve iki ağız kolayca birleşir. Her iki ağız da bebeğin kafatasındaki kaynaşmamış kemiklerin olduğu yumuşak noktanın birkaç santim altında olmalıdır. Ön-oksipital pozisyonda bebeğe düzgün bir şekilde yerleştirildiğinde, ağızlar bebeğin kulaklarının üst kısımlarından yanaklarına doğru açılacaktır.

Çocuk posterior-oksipital pozisyonda yani yukarı doğru iken, ağızlar anterior-oksipital pozisyonda olduğu gibi uygulanır. Ağzın uçları çocuğun yanaklarında kalmalı ancak bu pozisyonda ağız bıngıldağın hemen altında buluşmalıdır. Bebeğin başı pelvise dönük eğik bir pozisyondaysa, bebeğin kafasının doğru pozisyona gelmesine yardımcı olmak için önce arka ağız yerleştirilir.

Forseps yerleştirildikten sonra, bebeğin başının doğru şekilde konumlandırılabilmesi için doktorunuzun forsepsleri düzgün bir şekilde delmesi önemlidir. Cımbızları uygulamak kolay değilse veya kuvvet gerektiriyorsa, bir şeyler ters gidiyor demektir. Bu genellikle forseps pozisyonunun beklendiği kadar düşük olmadığı veya başın pozisyonunun doğru ölçülmediği anlamına gelir. Ayrıca yanlış tipte cımbız kullanıldığını da gösterebilir. Cımbız kolayca girmiyorsa zorlanmamalıdır.

2 döndürme ve çekme

Doğru bir şekilde uygulandığında, forseps bebeğin başını döndürmek veya çekmek için kullanılabilir.

ben rotasyon

Vajinal açıklıktan bebeğin başı göründüğünde ve posterior-oksipital veya oksipital pozisyon 45 derecelik bir açıyla görüntülendiğinde eksternal forseps kullanılabilir. Genellikle traksiyon, bebeğin başının döndürülmesiyle aynı anda uygulanır.

Genel olarak 45 derecenin üzerindeki rotasyonlar güvenli bir şekilde yapılabilir ancak komplikasyon potansiyeli çok daha fazladır. Büyük dönüşler genellikle bebeğin doğum kanalının üstünde veya altında konumlandırılmasını gerektirir. Bu daha karmaşık manevraların çok yetenekli ve deneyimli bir profesyonel tarafından gerçekleştirilmesi önemlidir. Forseps kullanımında deneyimli bir hekim, pelvik eğimi en güvenli ve muhtemelen en başarılı şekilde ayarlayarak işlemi tamamlayabilir.

ikincisi çekme

Forseps genellikle bebeği rahim kanalından aşağı ve dışarı yönlendirmek için kullanılır. Gerginlik doğum kanalı yönünde, kasık kemiklerinin arkasında ve altında olmalıdır. Anterior-oksipital pozisyonda, bebeğin başı kasık kemiğinin altındadır, bu da genellikle forseps kulplarının önce aşağı sonra yukarı kullanılmasıyla sonuçlanır. Çocuk arka-oksipital pozisyondaysa, aşağı çekme yapılmalıdır.

Çekme, aralarında dinlenme süreleri olan kasılmalar ve şınavlarla yapılabilir. Bebeğin kafasına aşırı basınç uygulamaktan kaçınmak önemlidir. Doktorunuz bunu kasılmalar arasında kolları gevşeterek yapacaktır.

doğumdan sonra

Bazı uzmanlar forsepsi bebek doğmadan önce çıkararak başın kendiliğinden çıkmasını sağlarken, bazıları da forsepsi bebeğin başıyla birlikte çıkarır. En iyi yaklaşımı gösteren hiçbir çalışma yoktur. Bu nedenle, bu karar genellikle teslimatın gerekliliğine dayanmaktadır. Tüm doğumlarda olduğu gibi, bebeğin durumu doğumdan hemen sonra değerlendirilmelidir.

Kaynak: Sağlık hattı